Prise en charge des patients diabétiques par les IDEL : soins, cotations et évolutions

Les infirmiers libéraux jouent un rôle central dans la prise en charge des patients diabétiques, en particulier dans la gestion quotidienne de la maladie. Quelles sont les actions réalisées au quotidien ? Comment cotent-elles les actes ? Quelle part de leur patientèle est concernée par cette pathologie ? Voici un tour d’horizon complet sur le sujet.

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La prise en charge du patient diabétique par l'infirmière libérale

En tant qu'infirmière libérale, vous serez fréquemment amenée à prendre en charge des patients diabétiques. En effet, environ 20% des patients dans une patientèle type sont diabétiques, un chiffre qui varie selon la région, l’âge des patients et d’autres facteurs. Parmi eux, une majorité est âgée de plus de 75 ans, et le diabète étant une maladie chronique, vous serez amenée à intervenir régulièrement, parfois plusieurs fois par jour.

Les visites régulières permettent de tisser des liens forts avec le patient, souvent sur plusieurs années, favorisant un suivi attentif et personnalisé.

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Quels soins pour les diabétiques ?

Les infirmiers libéraux interviennent principalement au domicile du patient pour effectuer des soins spécifiques. Parmi ces soins, on retrouve :

• Les injections d'insuline et le contrôle de la glycémie (dextro), effectués entre 1 à 4 fois par jour.
• Les soins des plaies liées au diabète, notamment au niveau des pieds, qui peuvent se compliquer en raison des difficultés de cicatrisation.
• Le suivi hebdomadaire pour les patients insulinotraités de plus de 75 ans, qui inclut une séance de prévention, de surveillance clinique et d’éducation à l'alimentation. Cela permet de faire un bilan de l'état du patient.
• La surveillance cardio annuelle pour évaluer l'état général du patient et éviter les complications liées au diabète.

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La cotation des soins des patients diabétiques

Les soins prodigués aux patients diabétiques sont régis par l'article 5bis de la nomenclature des actes infirmiers, intitulé « Prise en charge à domicile d'un patient insulino-traité ». Cette nomenclature permet de cumuler les actes à taux plein. Par exemple, une injection d’insuline et un contrôle de la glycémie peuvent être cotés séparément, et ce cumul sera rémunéré intégralement.

Cependant, pour d’autres actes, l’article 11bis entre en jeu : le premier acte est payé à 100%, le deuxième à 50% et le troisième est gratuit. Cela permet de tenir compte de la diversité des soins dispensés, tout en garantissant une rémunération juste pour les actes réalisés.

Il est essentiel de noter que la cotation spécifique s’applique uniquement aux patients insulino-dépendants. Tant que le diabète n’a pas été diagnostiqué comme tel par un médecin, le patient ne pourra pas bénéficier de cette cotation. Voici notre article sur la cotation des soins patients diabétiques.

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Le dossier de soins du patient diabétique

Le suivi du patient diabétique nécessite une gestion précise des soins réalisés. Le dossier de soins digital est un outil précieux pour cela. Il permet une consultation partagée entre les différentes infirmières du cabinet, garantissant une continuité des soins. De plus, ce dossier permet de suivre les constantes comme la glycémie et l’insuline administrée, avec des alertes en cas de valeurs trop basses ou trop élevées.

Le suivi des plaies du pied peut également se faire via des photos et des transmissions électroniques entre les professionnels, ce qui améliore la qualité du suivi et facilite les prises en charge adaptées.

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Innovations technologiques et prise en charge du diabète

Le secteur de la santé connectée se développe rapidement, et la prise en charge des diabétiques n’échappe pas à cette évolution. De plus en plus de lecteurs de glycémie Bluetooth permettent aux patients de contrôler leur glycémie de manière autonome, et les données sont ensuite enregistrées via une application. Si cette technologie se généralise, cela pourrait réduire le nombre de déplacements nécessaires pour les IDEL, et par conséquent avoir un impact sur leur activité.

Néanmoins, cette évolution soulève également des questions concernant la sécurité des données des patients. Il est crucial de garantir la protection des informations personnelles et de vérifier que les systèmes utilisés sont conformes aux exigences de sécurité.

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Quelques chiffres sur le diabète en France

Le diabète est une maladie en forte progression en France. Selon la Fédération des diabétiques, en 2009, on estimait que 3,5 millions de personnes étaient diabétiques. En 2015, ce chiffre était déjà atteint, et la tendance continue de croître. Une grande majorité des diabètes recensés sont de type 2, liés à des facteurs comme l’alimentation et le manque d’activité physique.

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Pour finir

Les patients diabétiques représentent une part importante de la patientèle des infirmiers libéraux, et leur prise en charge quotidienne constitue un pilier de leur activité. Les soins spécifiques, les cotations adaptées et les technologies émergentes permettent aux IDEL de mieux suivre et traiter ces patients, tout en s’adaptant aux évolutions du secteur. Reste à surveiller l’impact des innovations technologiques sur la profession, qui pourrait bien transformer la manière dont les soins sont dispensés dans un avenir proche.