Cotations et modalités de prise en charge des patients diabétiques
Pour la nomenclature complète des actes infirmiers, consultez notre guide NGAP IDEL 2026.
Les modalités de prise en charge des patients diabétiques
Le diabète est une maladie chronique qui peut être prise en charge par une infirmière libérale à domicile. Elle se présente sous deux formes :
- Diabète de type 1 : lié à une absence de sécrétion d'insuline par le pancréas.
- Diabète de type 2 : lié à une mauvaise utilisation de l'insuline par les cellules de l'organisme.
Le traitement adapté au type de diabète
- Diabète de type 1 : insulinothérapie.
- Diabète de type 2 : médicaments oraux (antidiabétique) et dans un 2e temps une insulinothérapie si l'objectif glycémique n'est pas atteint.
Les soins à domicile pour les patients diabétiques
Les IDEL réalisent divers soins :
- Injections d'insuline.
- Contrôle de la glycémie.
- Pansements infirmiers.
- Prises de sang pour contrôle de la glycémie et de l'Hba1C
- Surveillance de la tension artérielle.
- Éducation thérapeutique.
- Surveillance de l'alimentation et du poids.
Le rôle de l'infirmière libérale
L'infirmière libérale aide son patient diabétique à comprendre la maladie et son traitement. Elle enseigne l'autosurveillance glycémique et la bonne administration de l'insuline. Elle participe aussi à la coordination des soins avec les autres professionnels de santé.
Les cotations à appliquer
Selon l'article 5 bis de la NGAP, les actes suivants s'appliquent aux patients diabétiques :
🆕 Revalorisation AMI/AMX au 1er novembre 2026 (avenant 11). La lettre-clé AMI, stable à 3,15 € depuis 2009, passe à 3,35 € le 1er novembre 2026, puis 3,45 € le 1er novembre 2027 (+9,5 % au total). Toutes les cotations ci-dessous bénéficient mécaniquement de cette revalorisation.
Acte => Cotation
Surveillance de la glycémie capillaire et observation d'un patient insulino-traité => AMI/AMX 1
Injection sous-cutanée d'insuline => AMI/AMX 1
Séance hebdomadaire de surveillance clinique (patient > 75 ans) => AMI 4 1fois par semaine.
Pansement lourd et complexe => AMI/AMX 4
Analgésie topique préalable à un pansement => AMI/AMX 1,1
Règles de cumul
Les actes se cumulent à taux plein sans application de l'article 11 B de la NGAP. Toutefois, l'article 5 bis ne s'applique qu'aux patients insulino-traités. Si vous avez un soin à effectuer qui n'a aucun lien avec son diabète insulino dépendant, il faudra penser à le décoter.
Cotation dextro sans insuline
La surveillance glycémique (AMI 1) est réservée aux patients insulino-traités.
Cotation patient diabétique avec un BSI
Les surveillances glycémiques et injections d'insuline existent en AMX et sont donc cumulables à 50% avec les forfaits BSI.
🆕 Nouveauté avenant 11 : la consultation d'initiation à l'insulinoثérapie
L'avenant 11 à la convention des infirmiers libéraux, signé le 31 mars 2026, crée quatre nouvelles consultations initiales dédiées, déployées progressivement entre 2027 et 2029. L'une d'elles est directement destinée aux diabétiques :
- Consultation d'initiation au traitement insulinique pour les diabétiques de type 2 — déploiement progressif 2027-2029.
- Une seconde consultation dédiée au suivi post-bilan de prévention aux étapes-clés de la vie.
- Deux consultations supplémentaires s'ajouteront sur la même période.
Concrètement, cette consultation permet à l'IDEL d'accompagner le patient lors du passage à l'insuline : éducation à l'auto-injection, choix du site, gestion des hypoglycémies, coordination avec le médecin prescripteur. C'est une reconnaissance directe du rôle central de l'IDEL dans le parcours diabétique.
Conditions pratiques CIA (à confirmer par arrêté) : jusqu'à 4 séances par patient dans les 6 premiers mois suivant l'instauration d'insuline, à 20 € la séance, à réaliser dans une séance dédiée sans autre acte (seuls les frais de déplacement peuvent s'ajouter). Traçabilité dans le DMP requise. Une consultation CIB à 20 € est également créée pour le suivi après Mon Bilan Prévention (4 séances).
En parallèle, de nouveaux actes spécifiques à la diabétologie pédiatrique entrent en vigueur au 1er janvier 2027 : lecture de glycémie AMI 1, injection d'insuline sur pompe AMI 1, et surcoût de 7 € (MSD) pour les interventions en milieu scolaire pour les enfants de moins de 16 ans.
Les modalités exactes de cotation des consultations initiales seront précisées par arrêté. Source : Ameli (avenant 11) + La Ruche CBA Info (calendrier de déploiement et actes pédiatriques).
Le dossier de soins digital
Les dossiers de soins numériques facilitent le suivi des patients :
- Enregistrement des constantes dont la glycémie
- Suivi des plaies diabétiques via vos transmissions et vos photos
- Accès aux ordonnances et prescriptions en un clic
Découvrez notre article sur la prise en charge IDEL des patients diabétiques : soins, cotations et évolution.
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