Cotations et modalités de prise en charge des patients diabétiques

Les modalités de prise en charge des patients diabétiques

Le diabète est une maladie chronique qui peut être prise en charge par une infirmière libérale à domicile. Elle se présente sous deux formes :

• Diabète de type 1 : lié à une absence de sécrétion d’insuline par le pancréas.
• Diabète de type 2 : lié à une mauvaise utilisation de l’insuline par les cellules de l’organisme.

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Le traitement adapté au type de diabète

• Diabète de type 1 : insulinothérapie.
• Diabète de type 2 : médicaments oraux (antidiabétique) et dans un 2e temps une insulinothérapie si l’objectif glycémique n’est pas atteint. 

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Les soins à domicile pour les patients diabétiques

Les IDEL réalisent divers soins :

• Injections d'insuline.
• Contrôle de la glycémie.
• Pansements infirmiers.
• Prises de sang pour contrôle de la glycémie et de l’Hba1C 
• Surveillance de la tension artérielle.
• Éducation thérapeutique.
• Surveillance de l'alimentation et du poids.

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Le rôle de l'infirmière libérale

L’infirmière libérale aide son patient diabétique à comprendre la maladie et son traitement. Elle enseigne l'autosurveillance glycémique et la bonne administration de l'insuline. Elle participe aussi à la coordination des soins avec les autres professionnels de santé.

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Les cotations à appliquer

Selon l'article 5 bis de la NGAP, les actes suivants s'appliquent aux patients diabétiques :

Acte => Cotation

Surveillance de la glycémie capillaire et observation d'un patient insulino-traité => AMI/AMX 1

Injection sous-cutanée d'insuline => AMI/AMX 1

Séance hebdomadaire de surveillance clinique (patient > 75 ans) => AMI 4 1fois par semaine. 

Pansement lourd et complexe => AMI/AMX 4 

Analgésie topique préalable à un pansement => AMI/AMX 1,1

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Règles de cumul

Les actes se cumulent à taux plein sans application de l'article 11 B de la NGAP. Toutefois, l'article 5 bis ne s'applique qu'aux patients insulino-traités. Si vous avez un soin à effectuer qui n’a aucun lien avec son diabète insulino dépendant, il faudra penser à le décoter. 

Cotation dextro sans insuline

La surveillance glycémique (AMI 1) est réservée aux patients insulino-traités.

Cotation patient diabétique avec un BSI

Les surveillances glycémiques et injections d'insuline existent en AMX et sont donc cumulables à 50% avec les forfaits BSI. 

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Le dossier de soins digital

Les dossiers de soins numériques facilitent le suivi des patients :

• Enregistrement des constantes dont la glycémie
• Suivi des plaies diabétiques via vos transmissions et vos photos 
• Accès aux ordonnances et prescriptions en un clic

Découvrez notre article sur la prise en charge IDEL des patients diabétiques : soins, cotations et évolution.