Vaccination par l'infirmière libérale : comprendre la cotation des vaccins

Les compétences des infirmières libérales en matière de vaccination

Depuis le 10 août 2023, les infirmières libérales peuvent prescrire et administrer la plupart des vaccins du calendrier vaccinal, à l'exception des vaccins vivants atténués chez les patients immunodéprimés. Cette évolution vise à renforcer la couverture vaccinale et à limiter la propagation de maladies contagieuses comme la coqueluche.

‍

Une formation spécifique pour la prescription vaccinale

Pour pouvoir prescrire certains vaccins, une formation obligatoire de 10h30 est requise. Elle couvre :

• Les maladies à prévention vaccinale
• Le calendrier vaccinal en vigueur
• Les obligations de traçabilité et de transmission des informations
• Les modalités de prescription

Toute infirmière libérale doit suivre cette formation pour prescrire des vaccins, mais aucune formation supplémentaire n'est requise pour leur administration.

‍

Cotation des actes de vaccination IDEL

La facturation des actes de vaccination repose sur des cotations précises définies par la NGAP :

• AMI 2,4 (7,56 €) : applicable pour une injection sur prescription médicale ou pour les vaccins administrables sans ordonnance, comme celui contre la grippe.
• AMI 3,05 (9,61 €) : concerne les vaccins nécessitant une prescription médicale que l'infirmière libérale peut également délivrer.

Bon à savoir : Les actes réalisés à domicile sont facturables à taux plein sans restriction sur le cumul des actes associés.

‍

Vaccins pouvant être administrés sans ordonnance

Depuis avril 2022, certaines vaccinations sont réalisables sans prescription préalable chez les adolescents de 16 ans et plus ainsi que chez les adultes. Parmi les vaccins concernés :

• Grippe saisonnière
• Diphtérie, tétanos, poliomyélite
• Coqueluche
• Papillomavirus humains
• Infections invasives à pneumocoque
• Hépatite A et B
• Méningocoque (sérogroupes A, B, C, Y et W)
• Rage
• COVID-19

‍

La coqueluche : une vigilance renforcée

La coqueluche est une infection respiratoire hautement contagieuse causée par Bordetella pertussis.

Vaccination des femmes enceintes

La HAS recommande la vaccination des femmes enceintes dès le deuxième trimestre de grossesse (entre la 18ᵉ et la 34ᵉ semaine d’aménorrhée) pour protéger le nourrisson. Même si la femme a déjà été vaccinée, un rappel est préconisé à chaque grossesse.

Vaccination des enfants et des adultes

• Nourrissons : vaccination obligatoire dès 2 mois, avec rappels à 6 ans et entre 11 et 13 ans.
• Adultes : un rappel tous les 10 ans, et tous les 5 ans pour les professionnels de santé travaillant avec des populations à risque.

Stratégie de "cocooning" pour les nourrissons

La vaccination de l'entourage des nouveau-nés réduit le risque de transmission. Les parents, fratries, grands-parents et professionnels de santé en contact avec les nourrissons doivent être vaccinés.

‍

Mesures préventives complémentaires

Le port du masque est recommandé en cas de symptômes respiratoires, en particulier au contact de populations fragiles. Votre rôle en tant qu’infirmière libérale est essentiel pour sensibiliser vos patients et limiter la propagation des infections.

La vaccination reste un levier majeur de prévention : en tant que professionnel de santé, votre intervention permet de protéger efficacement les populations les plus vulnérables.