Cotation des vaccins pour les IDEL : Guide pratique complet

Contexte et objectif

Les infirmiers diplômés d'État libéraux (IDEL) jouent un rôle pivotal dans la prévention des maladies infectieuses en France, en promouvant la santé publique via le vaccin. Avec l'évolution des réglementations, notamment les décrets de 2022 et 2023, les IDEL peuvent prescrire et administrer un large éventail de vaccins, souvent sans prescription médicale préalable, facilitant l'accès à la vaccination à domicile pour vacciner efficacement. Ce guide étendu, mis à jour au 13 octobre 2025, informe exhaustivement sur la cotation et la facturation des vaccins. Il vise à clarifier les règles complexes de la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP), à optimiser la pratique professionnelle et à éviter les erreurs de remboursement, en intégrant des recommandations pour une activité vaccinale fluide. En couvrant les cotations spécifiques, les procédures de facturation, les responsabilités des IDEL et des réponses détaillées aux questions courantes, cet article offre un outil indispensable pour naviguer dans le cadre réglementaire, renforçant la formation continue en santé. Avec la campagne de vaccination grippe et COVID-19 lancée le 14 octobre 2025, il est crucial de maîtriser ces aspects pour contribuer efficacement à la santé publique, en vaccin et prescrire selon les protocoles.

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Les différentes cotations associées à la vaccination contre la grippe

La vaccination antigrippale reste un pilier de la pratique des infirmières libérales en matière de santé préventive. Pour la saison 2025-2026, la campagne débute le 14 octobre 2025 en métropole et s'étend jusqu'au 28 février 2026, avec des recommandations claires pour vacciner les publics vulnérables. Les IDEL peuvent administrer le vaccin sans ordonnance dès l'âge de 11 ans, un avantage majeur pour les patients fragiles dans leur activité quotidienne. Les vaccins disponibles incluent Fluarix Tetra, Vaxigrip Tetra et Influvac Tetra, tous quadrivalents et remboursés à 100 % pour les publics prioritaires (personnes âgées de 65 ans et plus, comorbidités, etc.), favorisant une formation adaptée pour prescrire si nécessaire.

Les cotations principales sont :

• AMI 2,4 (7,56 €) : Pour une injection sans prescription préalable. Cette cotation s'applique à la majorité des cas, favorisant l'accès rapide au vaccin et à l'activité vaccinale.
• AMI 3,05 (9,61 €) : Si une prescription médicale est fournie ou si l'IDEL prescrit elle-même après formation (10h30 obligatoires), alignée sur les recommandations officielles en santé.

À domicile, ces actes se cumulent à taux plein avec d'autres soins, sans abattement de l'article 11B de la NGAP, grâce à l'avenant 9 de la convention médicale de 2022, boostant l'activité des IDEL. Ajoutez l'Indemnité Forfaitaire de Déplacement (IFD) à 2,75 €, et jusqu'à trois IFD par tournée pour une vaccination efficace. Pour les actes isolés, une Majoration pour Acte Unique (MAU) de 1,31 € peut s'ajouter, selon les protocoles de formation. Le supplément pour grippe (AMI 1, 3,15 €) a été supprimé depuis 2023, simplifiant la facturation du vaccin.

Exemple concret : Une vaccination grippe à domicile pour un patient de 70 ans sans prescription coûte 7,56 € (AMI 2,4) + 2,75 € (IFD) = 10,31 €, remboursé à 70 % par l'Assurance Maladie (7,22 €), le reste par la mutuelle, illustrant une activité vaccinale rentable.

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Cotation pour les autres vaccins (COVID-19 et calendrier vaccinal)

Au-delà de la grippe, les IDEL gèrent une palette étendue de vaccins pour la santé globale. Pour le COVID-19, la campagne 2025 cible les plus de 60 ans et les immunodéprimés, avec administration possible dès 5 ans sans ordonnance pour l'acte d'injection, suivant les recommandations actualisées.

• Cotation COVID-19 : Injection seule à 6,30 € (code spécifique INJ) ; avec prescription et soins associés, 9,15 € ou 14,15 €. Remboursement intégral (100 %), pour vacciner sans délai.

Pour le calendrier vaccinal (DTP, HPV, hépatites, etc.), applicable dès 11 ans sans ordonnance, les IDEL peuvent prescrire après formation :

• AMI 2,4 (7,56 €) : Sans prescription préalable, pour vaccins comme diphtérie-tétanos-poliomyélite-coqueluche (DTPCa) ou papillomavirus, intégrant l'activité vaccinale courante.
• AMI 3,05 (9,61 €) : Avec prescription ou auto-prescription par l'IDEL formée, conforme aux recommandations en santé.

La vaccination concomitante grippe-COVID permet deux AMI 2,4 à taux plein, soit 15,12 € + IFD, optimisant l'activité pour vacciner en une session. Pour le tétanos, inclus dans DTPCa, la cotation est identique : 2,4 sans ordonnance pour adultes et adolescents de 16 ans et plus. Les injections sous-cutanées (ex. : hépatite B) relèvent de AMI 1 (3,15 €) pour un acte simple non vaccinal, mais passent à 2,4 pour une vaccination, avec formation spécifique.

Rappel : Depuis le décret n° 2023-684, les IDEL formées prescrivent tous les vaccins du calendrier (sauf vivants atténués chez immunodéprimés), élargissant leur rôle préventif en santé et activité vaccinale.

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Procédure de facturation pour les IDEL

La facturation des vaccinations suit un processus structuré via la plateforme Amelipro, obligatoire depuis 2021 pour une télétransmission fluide, en lien avec les recommandations.

1. Vérification préalable : Confirmez l'éligibilité (âge, consentement informé, absence de contre-indications via questionnaire). Le patient acquiert le vaccin en pharmacie (sauf grippe, parfois fournie par l'Assurance Maladie), pour une activité vaccinale sécurisée.
2. Réalisation de l'acte : Injectez (voie intramusculaire deltoïde chez adultes, ou cuisse chez enfants ; sous-cutanée pour certains comme méningocoque). Surveillez 15 minutes post-injection, après formation adéquate.
3. Saisie des codes : Utilisez AMI 2,4/3,05 pour vaccins ; INJ pour COVID. Ajoutez IFD (2,75 €), IK si applicable, et majorations (nuit : +50 %, dimanche/férié : +100 %), pour prescrire et facturer correctement.
4. Traçabilité : Enregistrez dans le carnet vaccinal, Dossier Médical Partagé (DMP) et informez le médecin traitant dans les 48h, suivant les protocoles de santé.
5. Remboursement : 65-100 % par l'Assurance Maladie selon vaccin/profil ; mutuelles couvrent le ticket modérateur. Délai moyen : 7-10 jours via virement ROSI, facilitant l'activité professionnelle.

L'avenant 9 (2022) et 10 (2024) garantissent un cumul sans abattement à domicile, boostant la rémunération pour vacciner. Erreurs courantes : Oubli de l'IFD ou mauvaise cotation (AMI 1 au lieu de 2,4).

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Responsabilités et rôle des IDEL dans le processus de vaccination

Les IDEL ne sont pas de simples exécutants : ils évaluent les risques (antécédents allergiques, fièvre), informent sur effets secondaires et assurent un suivi, en santé préventive. Formation obligatoire : 10h30 pour prescription, déclarée à l'Ordre des Infirmiers, pour prescrire vaccins en autonomie. Assurance RCP adaptée couvre les complications (anaphylaxie rare, 1/1 million). Pour immunodéprimés ou enceintes, vigilance accrue : pas de vaccins vivants, selon recommandations.

Traçabilité impérative : Évite litiges et facilite rappels pour vacciner efficacement. Rôle éducatif : Conseillez sur hygiène post-vaccinale dans l'activité quotidienne. En 2025, avec l'extension aux vaccins anti-pneumocoque et anti-zona pour seniors, les IDEL renforcent leur position d'acteurs de santé publique, via une formation continue.

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Réponses détaillées aux questions courantes

Quels sont les deux vaccins que l'infirmier peut pratiquer sans prescription médicale ?

Bien que les IDEL puissent administrer plus de 15 vaccins sans ordonnance pour les plus de 11 ans, les deux phares sont la grippe saisonnière et le COVID-19, avec recommandations pour vacciner prioritairement. La grippe, sans prescription depuis toujours, cible tous âges ; le COVID, élargi en 2023, dès 5 ans pour l'injection. Ces vaccins, gratuits pour prioritaires, simplifient l'accès domiciliaire en activité vaccinale.

Quelle est la cotation d'une injection sous-cutanée par l'IDEL ?

Pour une injection sous-cutanée simple (ex. : insuline), c'est AMI 1 (3,15 €), gratuit si incluse dans un bilan de soins infirmiers (BSI). Pour vaccination (hépatite B, méningocoque), passe à 2,4 (7,56 €) sans prescription, ou 3,05 (9,61 €) avec, après formation. Cumulable à 100 % à domicile + IFD 2,75 €, pour prescrire en santé.

Quelle est la cotation infirmière libérale pour le vaccin antitétanique ?

Le vaccin antitétanique, souvent en rappel DTPCa, cote AMI 2,4 (7,56 €) sans ordonnance pour 16 ans et plus. Si prescription manquante pour mineurs ou cas spécifiques, AMI 3,05 (9,61 €) après auto-prescription formée. Remboursé 65 %, injection IM, aligné sur recommandations vaccinales.

Quel vaccin peut faire une infirmière libérale ?

Les IDEL administrent tous les vaccins du calendrier vaccinal sans ordonnance dès 11 ans : grippe, COVID-19, DTP, polio, coqueluche, HPV, pneumocoque, hépatites A/B, méningocoques, rage, pour une activité complète. Pour pédiatrie <11 ans, prescription médicale requise. Formation 10h30 pour prescription élargie en santé.

Comment facturer une vaccination par l'infirmier ?

Via Amelipro : Sélectionnez AMI 2,4/3,05 ou INJ, ajoutez IFD/MAU. Télétransmettez en 24h. Cumul taux plein à domicile. Vérifiez consentement et traçabilité, pour vacciner selon protocoles.

Quel est le prix d'une injection par une infirmière ?

Base : 3,15 € (AMI 1) pour simple SC/IM ; 7,56 € (AMI 2,4) pour vaccin sans ordonnance. +2,75 € IFD à domicile = 10,31 € total. Remboursé 60-100 %, reste mutuelle. Majorations : +1,58 € nuit, facilitant l'activité.

3 choses à retenir

1. Cotations clés : Utilisez AMI 2,4 (7,56 €) sans ordonnance pour la plupart des vaccins dès 11 ans, et ajoutez IFD 2,75 € à domicile.
2. Facturation simplifiée : Via Amelipro, cumul à taux plein sans abattement ; formation 10h30 obligatoire pour prescrire.
3. Rôle préventif : Assurez traçabilité et suivi, renforçant l'accès à la vaccination pour la santé publique.