Les soins de nursing : Un accompagnement pour l'autonomie des patients

Les soins de nursing sont une composante fondamentale du travail des infirmiers libéraux (IDEL). Ils visent à accompagner les patients dans l’accomplissement des gestes essentiels de la vie quotidienne : toilette, habillage, aide à l’alimentation, prévention des complications comme les escarres ou les phlébites, et bien d’autres. Ces soins sont d'autant plus cruciaux pour les personnes en perte de mobilité ou d’autonomie, que ce soit à la suite d'une maladie, d'un accident ou du vieillissement.

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Qu’est-ce que le nursing ?

Le nursing, ou soins infirmiers à domicile, se définit comme l'ensemble des actions de soins visant à maintenir, restaurer ou compenser l’autonomie d’une personne. Selon la Nomenclature Générale des Actes Infirmiers (NGAP), il englobe des interventions destinées à protéger les fonctions essentielles de la vie : hygiène, confort, prévention et suivi thérapeutique.

Le rôle du nursing va bien au-delà de simples soins de toilette. Il s'agit aussi de maintenir une vigilance sur l’évolution de l’état de santé du patient, de prévenir les complications liées à la dépendance, et d’instaurer une relation de confiance entre le soignant et le patient.

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Un rôle clé pour la santé et l’autonomie

Le nursing joue un rôle fondamental dans la prévention des complications liées à la dépendance. En surveillant l’état de santé du patient au quotidien, l'infirmier libéral peut prévenir l'apparition de phlébites, de blessures ou d’escarres, qui peuvent être des conséquences directes d'une immobilité prolongée. C'est aussi l'occasion de réaliser un suivi thérapeutique, d’ajuster les traitements et de vérifier l’adhésion du patient aux prescriptions médicales.

Par son côté quotidien, le nursing permet également d’évaluer les évolutions de l’autonomie du patient, que ce soit au niveau de sa mobilité, de sa capacité à réaliser certaines tâches ou de son état psychologique. Il s’agit d’une relation de soins globale, qui inclut une prise en charge physique, mais aussi émotionnelle et sociale.

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À qui s’adressent les soins de nursing ?

Les soins de nursing sont destinés aux personnes qui présentent une perte d’autonomie temporaire ou permanente, quelle qu’en soit la cause : personnes âgées, patients en situation de handicap, malades chroniques, ou encore personnes en convalescence après une opération chirurgicale ou un accident.

Pour bénéficier de ces soins à domicile, une prescription médicale est nécessaire. Celle-ci devra préciser les soins à effectuer, leur fréquence et leur durée. La prise en charge par la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) est soumise à l’acceptation de la demande d’entente préalable.

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Un processus de soins structuré

Le nursing suit un processus structuré en cinq étapes qui garantit un suivi rigoureux et adapté aux besoins du patient :

1. Évaluation : Un premier bilan de l’état de santé du patient est réalisé, afin de cerner ses besoins et son degré de dépendance.
2. Diagnostic infirmier : L’infirmier identifie les problèmes de santé et les risques liés à la perte d’autonomie.
3. Planification : Les objectifs de soins sont définis, en fonction des besoins du patient, et des interventions sont planifiées.
4. Mise en œuvre : Les soins sont dispensés selon le plan établi, avec un respect constant des attentes du patient.
5. Évaluation continue : Une fois les soins réalisés, l’infirmier évalue leur efficacité et ajuste le plan de soins si nécessaire.

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Qui réalise les soins de nursing ?

Les soins de nursing sont réalisés par des infirmiers libéraux diplômés d'État, qui ont reçu une formation spécifique pour répondre aux besoins des patients dépendants. Ils sont parfois assistés par des aides-soignants, qui viennent apporter un soutien dans l'exécution de certains soins de base sous la supervision de l'infirmier.

Dans certains cas, des services spécialisés, comme les Services de Soins Infirmiers À Domicile (SSIAD), peuvent être impliqués pour organiser et coordonner la prestation des soins à domicile. Ces services suivent des prescriptions médicales et s'assurent de la qualité et de la continuité des soins.

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Quels types de soins sont dispensés ?

Les soins de nursing couvrent un large éventail d’interventions. Parmi les plus courants, on trouve :

• Les soins de base : Aide à l’hygiène quotidienne, à l’alimentation, à la mobilité.
• Les soins techniques : Surveillance de l’état de santé, gestion des médicaments, soins de plaies.
• Les soins de prévention : Vaccination, dépistage, prévention des infections.
• Les soins palliatifs : Soulagement de la douleur et accompagnement des patients en fin de vie.
• Les soins de réhabilitation : Aide à la récupération après une maladie ou une chirurgie.
• L’éducation thérapeutique : Enseignement sur la gestion de la santé et l’adhésion aux traitements.

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Les soins d’hygiène : essentiels pour le confort du patient

Les soins d’hygiène sont au cœur du nursing, car ils permettent non seulement de maintenir la propreté, mais aussi d’assurer le confort et la dignité du patient. Selon son état, les soins de toilette peuvent se réaliser de différentes manières :

• Aide à la toilette : Pour les patients partiellement autonomes.
• Douche ou bain assisté : Pour les personnes valides ou semi-autonomes nécessitant un soutien.
• Toilette au fauteuil : Lorsque le patient est installé dans un fauteuil adapté pour la douche.
• Toilette au lavabo : Pour ceux qui peuvent se tenir debout, mais nécessitent un soutien.
• Toilette au lit : Pour les patients totalement dépendants, réalisée à l’aide d’un lit médicalisé.

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Durée des soins et cotation

La durée des soins de nursing varie selon l’état de santé du patient. En général, les soins peuvent être effectués plusieurs fois par jour pour les patients les plus dépendants ou quelques fois par semaine dans les cas moins graves. La cotation des actes infirmiers se fait selon un système de forfaits, en fonction de la durée des soins et de leur nature. Des majorations peuvent être appliquées, notamment pour les soins nocturnes ou les soins palliatifs.

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Conclusion

Les soins de nursing représentent un pilier essentiel dans le parcours de soin des patients dépendants. En offrant un soutien quotidien, à la fois physique, émotionnel et thérapeutique, l'infirmier libéral permet non seulement de maintenir l'autonomie du patient, mais aussi de prévenir des complications graves liées à la dépendance. Le nursing est donc bien plus qu'une simple aide à la toilette, c’est un véritable accompagnement de la personne dans son quotidien.

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