Règles de cumul des actes infirmiers : guide pratique 2026
AMI à 3,15 € jusqu'à fin octobre 2026, puis 3,35 € en novembre 2026 (avenant 11 publié au JO le 6 mai 2026).
La règle de base de la NGAP est simple : un seul acte coté à taux plein par séance.
Les actes suivants subissent une dégressivité de 50 %, ou ne se cumulent pas du tout.
Mais des dérogations existent — et elles changent tout pour votre chiffre d'affaires.
Pour la nomenclature complète, consultez notre guide NGAP IDEL 2026.
Principe général (article 11B NGAP)
La NGAP fixe une hiérarchie claire entre les actes réalisés lors d'une même séance :
- L'acte le plus côté est facturé à 100 %.
- Le deuxième acte est facturé à 50 %.
- Le troisième acte et au-delà : non facturé (sauf dérogation explicite).
Dérogations : cumul à taux plein
Certaines associations d'actes bénéficient d'une dérogation qui permet de facturer les deux actes à taux plein.
Voici les cas reconnus par la NGAP :
- Perfusion (AMI 9 ou 14) + pansement (AMI 2) : taux plein.
- Surveillance post-op RAAC (AMI 3.9, 4.2, 2.8, 2) : cumuls spécifiques (voir notre article RAAC cotation IDEL).
- Pansement lourd (AMI 4) + AIS : selon règles BSI.
- Séance de surveillance clinique (AMI 5.8) + pansement (AMI 4) : taux plein.
- Vaccination grippe (AMI 4.7) + autre acte : taux plein.
Cumuls interdits
Certaines associations sont formellement exclues, quelle que soit la situation :
- AIS et AMI dans la même séance (sauf cas explicitement prévu).
- Forfaits BSA/BSB/BSC + acte déjà inclus dans le forfait.
- MCI + autre majoration de coordination.
Cumul des indemnités
Les indemnités suivent leurs propres règles, distinctes de celles des actes :
- IFD : une seule par séance, même si plusieurs actes sont réalisés.
- IK : cumulable avec l'IFD.
- Majoration nuit, dimanche, MCI : toutes cumulables avec IFD et IK.
Exemples chiffrés (mai 2026)
Exemple 1 — Pansement lourd + injection
- AMI 4 (pansement lourd) = 12,60 €
- AMI 1 (injection IV) = 3,15 € × 50 % = 1,58 €
- IFD = 2,75 € + IK 5 km = 1,75 €
- Total : 18,68 €
Exemple 2 — Perfusion + pansement (dérogation taux plein)
- AMI 9 (perfusion courte) = 28,35 €
- AMI 2 (pansement simple) = 6,30 € (taux plein car dérogation)
- IFD + IK
- Total avant déplacement : 34,65 €
Pièges courants
Ces erreurs entraînent des rejets CPAM ou des indus. À éviter absolument :
- Coter deux actes à taux plein sans vérifier l'existence d'une dérogation → rejet CPAM.
- Cumuler AIS et AMI hors cas prévu par la nomenclature.
- Coter la MCI sans remplir les critères d'éligibilité.
- Oublier d'appliquer le mi-tarif sur le deuxième acte.
Comment Oly applique les règles
Oly intègre l'intégralité du moteur de règles NGAP directement dans l'application.
La dégressivité est appliquée automatiquement. Les dérogations connues sont reconnues. En cas de cumul à risque, une alerte vous prévient avant validation.
Vous validez vos cotations en un clic, sans risque d'indu et sans avoir à mémoriser chaque cas particulier.
FAQ
Le BSI échappe-t-il aux règles de cumul ?
Oui. Le BSI est un forfait journalier qui intègre la coordination et la majeure partie des actes courants. Vérifiez bien ce qu'il inclut pour ne pas double-coter.
Et la dérogation pour les pansements post-op RAAC ?
Les 4 actes RAAC (AMI 3.9, 4.2, 2.8, 2) ont des règles spécifiques de cumul détaillées dans notre article dédié.
Le mot de la fin
Maîtriser les règles de cumul, c'est sécuriser votre chiffre d'affaires et éviter les rejets CPAM.
Avec la revalorisation de l'AMI en novembre 2026, chaque cotation bien faite compte encore plus. Prenez le temps de vérifier vos associations d'actes — ou laissez Oly le faire à votre place.
Pour aller plus loin
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Notre équipe vous accompagne pour mettre en place sereinement l’application IDEL Oly dans votre cabinet.
