Cotation BSI Infirmier : Guide Pratique pour les IDEL

Le Bilan de Soins Infirmiers est un outil clé pour les infirmiers libéraux dans la prise en charge des patients dépendants à domicile. Ce guide détaillé explique la cotation du BSI, les modalités de facturation, l’utilisation d’outils comme Oly, les évolutions pour 2025, les perspectives pour 2026, et illustre son application à travers des exemples concrets et un témoignage.

‍

‍

Qu'est-ce que le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) ?

Introduit en janvier 2020 en remplacement de la Démarche de Soins Infirmiers (DSI), il permet aux infirmières libérales d’évaluer l’état de santé des patients dépendants et d’établir un plan de soins personnalisé. Requis suite à une prescription médicale pour dépendance, il s’applique depuis octobre 2023 à tous les patients dépendants, quel que soit leur âge, marquant la fin des anciens modes de tarification (AIS).

Le BSI repose sur une évaluation réalisée via Ameli Pro avec la carte CPS, générant un plan de soins adapté et un forfait journalier (BSA, BSB, BSC). Il est valable un an, renouvelable avec une nouvelle prescription, ou ajustable via des BSI intermédiaires en cas d’évolution clinique.‍

‍

‍

Comment coter un BSI correctement ?

La cotation combine des forfaits journaliers, des actes techniques (AMI/AMX), et des indemnités de déplacement (IFI). Voici les détails :

Types de cotation :

• AMI : Actes techniques hors contexte de BSI, (ex. : injection sous-cutanée = AMI 1, soit 3,15 €).
  
  
• AMX : Actes techniques complémentaires au forfait BSI (ex. : prise de sang = AMX 1.5, soit 4,73 €). Lors d’un passage BSI, un seul AMX est facturé à taux plein, les suivants à 50 %.
  
  

‍

‍

Forfaits journaliers BSI

Les forfaits, définis par les avenants 6 et 8 de la Convention Nationale des Infirmiers Libéraux, reflètent la charge de soins :

• BSA (prise en charge légère) : 13 €.
  
  
• BSB (prise en charge intermédiaire) : 18,20 €.
  
  
• BSC (prise en charge lourde) : 28,70 €.
  
  

Cotation des BSI

• initial : 25 € (DI 2,5).
  
  
• renouvelable (après 1 an) : 12 € (DI 1,2).
  
  
• intermédiaire : 12 € (DI 1,2), jusqu’à 2 par an en cas d’évolution clinique, sans nouvelle prescription.
  
  

Déplacements

• IFI (indemnité forfaitaire de déplacement) : 2,75 € par visite, coefficient 1 pour un patient, 0,01 pour chaque patient supplémentaire au même domicile (ex. : 2 patients = 2,78 €).
  
  
• IK (indemnités kilométriques) : 0,35 €/km en plaine, 0,50 €/km en montagne, plafonné à 50 % après 300 km, non remboursé après 400 km.
  
  

‍

‍

Facturation avec plusieurs IDEL

Une seule infirmière libérale facture le forfait BSI par jour. Les autres facturent leurs actes et majorations (ex. : majoration de nuit, 10 €). L’infirmière libérale principale rétrocède une partie des honoraires aux autres intervenants, selon un accord préalable.

Procédure de facturation des soins à domicile

1. Évaluation : Connectez-vous à Ameli Pro avec votre carte CPS pour saisir diagnostics et interventions. L’outil attribue automatiquement le forfait (BSA, BSB, BSC) après remplissage des critères.
   
   
2. Validation médicale : Envoyez la synthèse au médecin prescripteur, qui a 5 jours pour valider ou commenter. Sans réponse, le BSI est validé pour 1 an.
   
   
3. Clôture et facturation : Clôture du BSI sur Ameli Pro pour facturer le forfait, les AMX, et les IFI. Attention, un BSI en brouillon n’est pas facturable car elle n’est pas validée.
   
   
4. Renouvellement : Renouvelez le BSI annuellement avec une nouvelle prescription ou effectuez un BSI intermédiaire si l’état du patient change au cours de l’année. Attention, maximum 2 BSI intermédiaires par an et par patient.
   
   

‍

‍

Rôle du téléservice BSI

Le téléservice bilan soins infirmiers sur Ameli Pro sécurise et simplifie la saisie. Il comprend :

• Un support d’évaluation dématérialisé pour consigner diagnostics et soins.
  
  
• Une synthèse automatique, transmise au médecin pour validation.
  
  

Depuis janvier 2024, le téléservice permet de facturer un BSI avec un NIR provisoire (ex. : pour l’Aide Médicale d’État). Consultez le manuel utilisateur sur ameli.fr pour plus de détails.

‍

‍

Cotation BSI et Oly

Oly est une application mobile conçue pour les IDEL, simplifiant la gestion des tournées et des dossiers patients, ce qui facilite la cotation et la facturation du BSI. Voici comment Oly aide à la cotation :

• Planification des tournées : Programmez les visites BSI (1 à 4 passages quotidiens, 1 à 7 jours par semaine) via un calendrier intuitif, réduisant le temps d’organisation.
  
  
• Dossier de soins digital : Centraliser diagnostics, prescriptions, et observations (ex. : photos de plaies, constantes). Ces données sont partagées avec la facturière pour une cotation précise (BSA, BSB, BSC).
  
  
• Conformité NGAP : Ajoutez les éléments que vous souhaitez, directement dans le dossier de soins patient dans l'app Oly.
  
  
• Transmissions sécurisées : Partagez les détails du BSI avec les collègues ou la facturière via une messagerie HDS (Hébergement de Données de Santé), assurant une coordination fluide.
  
  
• Exemple : Pour un patient sous BSB avec une injection quotidienne, Oly enregistre la prescription, planifie la visite, et transmet les données (forfait BSB + AMX 1) à la facturière, évitant les indus.
  
  

Oly ne gère pas directement la facturation mais organise les données pour une transmission efficace à la facturière ou à Ameli Pro, économisant jusqu’à 5 heures par semaine.

‍

‍

‍

Oly dans votre cabinet

Intégrer Oly dans votre cabinet infirmier transforme la gestion quotidienne des soins et la coordination administrative. Voici comment :

• Organisation optimisée : Oly permet de planifier les tournées en fonction des contraintes géographiques et des besoins des patients (ex. : priorisation des BSC pour soins lourds). L’application ajuste dynamiquement les plannings en cas de changement (ex. : BSI intermédiaire après aggravation clinique).
  
  
• Centralisation des données : Les dossiers patients, incluant prescriptions, historiques de soins, et observations, sont accessibles en temps réel, même hors connexion, garantissant une continuité des soins.
  
  
• Coordination avec l’équipe : En cas de prise en charge par plusieurs IDEL, Oly facilite le partage des informations (ex. : qui facture le forfait BSI), réduisant les risques de double facturation.
  
  
• Exemple pratique : Une IDEL gérant 20 patients dépendants utilise Oly pour programmer ses visites, noter les actes, et transmettre les données à sa facturière. Résultat : 2 heures gagnées par jour sur la gestion administrative.
  
  
• Avantages : Réduction du stress et de la charge mentale, meilleure traçabilité des soins, et amélioration de la communication avec les médecins.

Pour démarrer, téléchargez Oly ici et configurez votre cabinet en quelques clics.

‍

‍

Votre facturière et Oly

Déléguer la facturation à une facturière professionnelle allège la charge administrative des IDEL. En combinaison avec Oly, ce service optimise la gestion du BSI :

• Rôle de la facturière : La facturière vérifie les prescriptions, cote les forfaits (BSA, BSB, BSC), les AMX, et les IFI, et transmet les FSE (Feuilles de Soins Électroniques) à la CPAM/mutuelles. Elle gère aussi les relances et les indus.
  
  
• Intégration avec Oly : Oly centralise les données patients (horaires, actes, prescriptions) dans un dossier digital, partagé avec la facturière via une interface sécurisée. Cela garantit une facturation conforme sans saisie manuelle.
  
  
• Avantages :
  
  

 * Gain de temps : La facturière traite les aspects administratifs, tandis qu’Oly organise les tournées et les données de santé patients. 

 * Tiers payant : La facturière gère les remboursements (ALD, CMU-C), avec les données d’Oly pour vérifier les droits via la carte Vitale.

• Exemple : Pour un patient en BSC avec deux passages quotidiens, Oly planifie les visites et note les actes (ex. : pansement AMX 4). La facturière cote le BSC (28,70 €) + AMX 4 (12,60 €) + IFI (2,75 €), et partage les honoraires entre IDEL si nécessaire.
  
  
• Coût : La facturière facture un forfait mensuel ou un pourcentage des honoraires, variable selon le prestataire.
  
  

‍

‍

Exemples concrets de cotation BSI

Exemple 1 : Patient avec prise en charge légère

Contexte : Marie, 78 ans, atteinte de diabète, nécessite une surveillance hebdomadaire et une injection d’insuline quotidienne.

• BSI initial : 25 € (DI 2,5).
  
  
• Forfait : BSA (13 €/jour).
  
  
• Actes : Injection = AMX 1 (3,15 €, à 50 % si autre acte).
  
  
• Déplacement : IFI (2,75 €/visite).
  
  
• Facturation quotidienne : 13 € (BSA) + 1,58 € (AMX 1 à 50 %) + 2,75 € (IFI) = 17,33 €. Astuce : Saisir le BSI sur AmeliPro pour confirmer le forfait BSA.
  
  

Exemple 2 : Patient avec prise en charge lourde

Contexte : Paul, 92 ans, dépendant avec soins complexes (pansements, surveillance post-AVC, 2 passages/jour). Deux infirmières libérales interviennent.

• BSI initial : 25 € (DI 2,5).
  
  
• Forfait : BSC (28,70 €/jour, facturé par l’IDEL principal).
  
  
• Actes : Pansement lourd et complexe= AMX 4 (12,60 €, à 50 % si second acte).
  
  
• Déplacement : IFI (2,75 €/visite).
  
  
• Facturation (IDEL principal) : 28,70 € (BSC) + 12,60 € (AMX 4) + 2,75 € (IFI) = 44,05 €/jour.
  
  
• Facturation (IDEL secondaire) : AMX 4 (6,30 € à 50 %) + 2,75 € (IFI) = 9,05 €/passage. Note : L’IDEL principal rétrocède une partie des honoraires.
  
  

Exemple 3 : BSI intermédiaire

Contexte : Sophie, 85 ans, en BSB (18,20 €/jour) pour surveillance post-opératoire, voit son état s’aggraver (nouveaux pansements quotidiens).

• BSI intermédiaire : 12 € (DI 1,2).
  
  
• Nouveau forfait : BSC (28,70 €/jour).
  
  
• Actes : Pansement = AMX 4 (12,60 €).
  
  
• Déplacement : IFI (2,75 €).
  
  
• Facturation : 28,70 € (BSC) + 12,60 € (AMX 4) + 2,75 € (IFI) = 44,05 €/jour. Conseil : Documentez l’évolution clinique dans le BSI intermédiaire.
  
  

‍

‍

Témoignage : L’expérience d’une IDEL

Claire, IDEL en région rurale depuis 10 ans : « Quand le BSI est devenu obligatoire pour tous les âges en 2023, j’étais dépassée par la facturation. Les forfaits, les AMX à 50 %, c’était un casse-tête ! Une formation sur Ameli Pro m’a aidée à comprendre le téléservice. J’utilise une application pour planifier mes tournées et un service de facturière pour éviter les erreurs. Une fois, j’ai oublié de clôturer un BSI, et j’ai eu un indu. Maintenant, je vérifie tout systématiquement. Mon conseil : documentez chaque soin précisément et formez-vous régulièrement sur la NGAP ! »

Mises à jour et évolutions 2024-2025

• 2024 : Suppression définitive des AIS pour les soins de dépendance. Tous les patients dépendants passent par le BSI. Le téléservice Ameli Pro intègre le NIR provisoire pour faciliter l’accès (ex. : AME).
  
  
• 2025 : Aucune modification réglementaire confirmée, mais une évaluation financière par les caisses d’assurance maladie est prévue. Des ajustements sur les forfaits ou cotations pourraient émerger. Restez informé via ameli.fr ou les syndicats IDEL.
  
  

‍

‍

Potentielles évolutions du BSI en 2026

Bien que les évolutions pour 2026 ne soient pas encore confirmées, plusieurs tendances et discussions émergent, influencées par les avancées technologiques et les besoins du système de santé :

• Intégration de l’intelligence artificielle (IA) : L’IA pourrait être intégrée au téléservice BSI pour automatiser l’analyse des données de la patientèle et suggérer des forfaits (BSA, BSB, BSC) en fonction des diagnostics saisis. Par exemple, des algorithmes pourraient détecter des patterns dans les dossiers médicaux pour anticiper les évolutions cliniques, facilitant les BSI intermédiaires.
  
  
• Amélioration du téléservice AmeliPro : Une interface plus intuitive et des fonctionnalités comme la reconnaissance vocale pour la saisie des BSI pourraient être déployées, réduisant le temps administratif.
  
  
• Ajustements des forfaits : Suite à l’évaluation financière de 2025, les montants des forfaits BSA, BSB, BSC pourraient être révisés pour refléter les coûts réels des soins, notamment face à l’inflation.
  
  
• Coordination interprofessionnelle : Une intégration renforcée avec d’autres professionnels (ex. : kinésithérapeutes, médecins) via des plateformes numériques pourrait standardiser les échanges, améliorant la traçabilité des soins.
  
  
• Enjeux éthiques : L’intégration de l’IA soulève des questions sur la protection des données (RGPD) et le consentement des patients, nécessitant des cadres réglementaires clairs.
  
  

Ces évolutions, bien que spéculatives, s’appuient sur les tendances actuelles en santé numérique et les besoins croissants de prise en charge des patients dépendants.

‍

‍

‍

FAQ : Réponses aux questions fréquentes

Q : Que faire si plusieurs IDEL interviennent dans la même journée chez un même patient?
A : Un seul IDEL facture le forfait BSI par jour. Les autres facturent AMX, IFI, et majorations. Une rétrocession est requise entre l’IDEL qui facture le forfait et le collègue qui effectue le 2e ou 3e passage. 

Q : Les pansements simples sont-ils inclus dans le BSI ?
A : Oui, couverts par le forfait BSI, non facturables en AMX.

Q : Puis-je facturer un BSI intermédiaire sans prescription ?
A : Oui, jusqu’à 2 par an si l’état du patient évolue.

Q : Que faire si le médecin ne valide pas le BSI ?
A : Sans retour sous 5 jours, le BSI est validé automatiquement. Contactez la CPAM en cas de doute.

Q : Les soins psychiatriques entrent-ils dans le BSI ?
A : Oui, si le patient est dépendant pour un maintien à domicile, avec prescription adaptée.

Q : Puis-je facturer un BSI pour un patient en AME ?
A : Oui, depuis 2024, avec un NIR provisoire via Ameli Pro.

‍

‍

‍

Conseils pratiques pour optimiser la facturation

1. Maîtrisez Ameli Pro : Suivez le manuel utilisateur pour éviter les erreurs de saisie.
   
   
2. Utilisez des outils numériques : Applications comme Oly organisent tournées et données pour une facturation fluide.
   
   
3. Collaborez avec une facturière : Déléguez la gestion administrative pour réduire les indus.
   
   
4. Documentez tout : Consignez précisément diagnostics et soins, surtout pour les BSI intermédiaires.
   
   
5. Restez informé : Suivez les actualités sur ameli.fr ou via les newsletters professionnelles.
   
   

‍

‍

Conclusion

La cotation du BSI demande rigueur et compréhension des forfaits (BSA, BSB, BSC), des actes AMX, et des indemnités IFI. En utilisant le téléservice Ameli Pro, des outils comme Oly, et une facturière, les IDEL peuvent optimiser leur facturation tout en garantissant une prise en charge de qualité. Les exemples et le témoignage ci-dessus montrent que, malgré une courbe d’apprentissage, le BSI devient un allié précieux avec de la pratique. Les évolutions potentielles en 2026, notamment via l’IA et la télésanté, pourraient encore simplifier et enrichir cet outil. Restez vigilants aux annonces officielles pour adapter vos pratiques.