Prescription infirmière : que peut prescrire une IDEL en 2026 ?

📢 Actualité (juillet 2026) : les arrêtés du 26 juin 2026 (JO du 27 juin) rendent opérationnelles la réforme infirmière : liste des actes et soins et liste des produits / examens que l'IDEL peut prescrire ou renouveler (plaies, santé sexuelle, biologie ciblée, antalgiques palier 1, DM…). Attention : autorisation juridique ≠ facturation automatique — le remboursement dépend encore de la convention / NGAP (avenant 11).

Longtemps cantonnée à l'exécution des prescriptions médicales, l'infirmière libérale dispose aujourd'hui d'un véritable droit de prescription — encore méconnu, y compris des patients. Dispositifs médicaux, vaccins, biologie ciblée, santé sexuelle : le périmètre s'est nettement élargi avec la loi infirmière de juin 2025 et ses textes d'application de 2026. Voici ce que vous pouvez prescrire, dans quelles conditions, et ce qui change concrètement.

⚡ À retenir en 2026 : depuis fin juin 2026, l'IDEL peut notamment prescrire ou renouveler des dispositifs médicaux (pansements, contention, perfusion, matériel glycémique…), des vaccins du calendrier (dès 11 ans en règle générale), des substituts nicotiniques, le renouvellement de contraception orale (6 mois max), certains examens biologiques (INR, ECBU, glycémie, HbA1c…), des antalgiques de palier 1, et des produits de santé sexuelle (contraception d'urgence, tests IST…). Restez dans les listes officielles et tracez chaque prescription.

Le droit de prescription infirmier : quel cadre légal ?

Le droit de prescription des infirmiers repose sur l'article L. 4311-1 du Code de la santé publique, tel que complété par la loi n° 2025-581 du 27 juin 2025, le décret du 24 décembre 2025 et les arrêtés du 26 juin 2026 (actes/soins et prescription).

Concrètement, deux conditions structurent ce droit pour l'IDEL :

• agir dans le cadre de ses compétences et des soins qu'elle dispense effectivement au patient ;
• prescrire uniquement ce qui figure sur les listes fixées par arrêté (la prescription « hors liste » n'est pas remboursable et engage votre responsabilité).

Ce que l'IDEL peut prescrire en 2026

Les dispositifs médicaux

Cœur historique du droit de prescription infirmier (ancien arrêté de 2012, désormais intégré et élargi par l'arrêté prescription de juin 2026). La liste couvre notamment :

• les articles pour pansements : compresses, bandes, pansements hydrocolloïdes, hydrocellulaires, hydrogels, alginates, pansements super-absorbants, à l'argent, etc. ;
• les dispositifs de compression veineuse : bas, chaussettes et collants de contention (renouvellement à l'identique) ;
• le matériel pour perfusion à domicile : perfuseurs, accessoires, chambre implantable, rinçage ;
• les dispositifs pour incontinence et sondage : étuis péniens, poches, sondes vésicales, sondes à demeure ;
• le matériel pour patients diabétiques : autopiqueurs, lancettes, bandelettes, aiguilles, capteurs de glucose interstitiel ;
• certains accessoires de stomie, nutrition entérale, soulève-malade, béquilles…

Les vaccins

Les infirmiers peuvent prescrire et administrer la plupart des vaccins du calendrier vaccinal aux personnes de 11 ans et plus (grippe, Covid-19, DTP, coqueluche, hépatites, HPV, pneumocoque…). Deux limites : les vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées restent hors périmètre, et la traçabilité (carnet, DMP) est obligatoire. Pour la facturation, consultez notre guide de la cotation de la vaccination par l'IDEL.

Les substituts nicotiniques et le sevrage tabagique

L'infirmière peut prescrire des substituts nicotiniques (patchs, gommes, pastilles) et, dans le cadre du sevrage, certains bilans biologiques pour évaluer le risque cardiovasculaire. Un levier de prévention encore sous-utilisé en tournée.

Santé sexuelle et contraception

• Renouvellement de contraceptifs oraux prescrits depuis moins d'un an, pour 6 mois maximum, non renouvelable dans ce cadre ;
• contraception d'urgence ;
• préservatifs, tests de dépistage IST, dosage β-HCG.

Examens biologiques et médicaments (nouveautés 2026)

L'arrêté du 26 juin 2026 ouvre notamment :

• biologie ciblée : renouvellement d'INR sous AVK, NFS, plaquettes, ionogramme (pathologie connue ou symptômes évocateurs), ECBU (+ antibiogramme si besoin), glycémie, créatininémie, HbA1c, ratio albuminurie/créatininurie ;
• antalgiques de palier 1 (et antipyrétiques), avec adaptation de posologie dans un cadre défini ;
• solutions stériles et antiseptiques.

Ces prescriptions doivent rester liées à votre exercice et au contexte clinique du patient — pas de prescription « systématique » hors indication.

Réforme 2025-2026 : ce qui est acté

La trajectoire est désormais complète :

• Loi du 27 juin 2025 : missions de la profession, consultation infirmière, prescription élargie ;
• Décret du 24 décembre 2025 : architecture des activités et compétences ;
• Arrêtés du 26 juin 2026 : listes opérationnelles des actes et des prescriptions ;
• Avenant 11 (signé 31 mars 2026) : traduction tarifaire progressive (AMI, consultations CIA/CIB à 20 €, accès direct plaies…).

L'Ordre national des infirmiers a salué ces textes tout en rappelant que les nouvelles responsabilités doivent s'accompagner des moyens nécessaires et d'une coordination avec les autres professionnels de santé.

Point de vigilance : un acte ou une prescription peut être légal sans être encore cotable à l'Assurance Maladie. Exemple souvent cité : certaines plaies en accès direct (cadre clinique dès fin juin 2026, facturation sans ordonnance souvent annoncée au 1er janvier 2027). Vérifiez toujours la NGAP / Ameli avant de facturer.

Comment rédiger une ordonnance infirmière dans les règles ?

Votre ordonnance doit comporter :

• vos nom, prénom, adresse professionnelle et numéros d'identification (RPPS et numéro AM) ;
• la date de la prescription et l'identification complète du patient ;
• la désignation précise du produit, dispositif ou examen (nature, quantité, durée) ;
• votre signature ;
• pour un renouvellement de contraceptif : mention « Renouvellement infirmier », durée et date sur l'ordonnance d'origine.

Pensez également à informer le médecin traitant et à tracer la prescription dans le dossier de soins. Un logiciel comme Oly vous permet de centraliser ordonnances, transmissions et dossier patient directement depuis votre tournée.

Questions fréquentes

Une infirmière libérale peut-elle prescrire des médicaments ?

Oui, dans un périmètre limité : antalgiques de palier 1, substituts nicotiniques, vaccins, renouvellement de contraception, certains produits liés aux plaies, etc. — uniquement s'ils figurent sur l'arrêté de prescription. Hors liste, non.

Une IDEL peut-elle prescrire une prise de sang ou un ECBU ?

Oui, dans le cadre de l'arrêté du 26 juin 2026, pour certains examens ciblés (ex. INR, ECBU, glycémie, HbA1c…). Ce n'est pas une prescription « libre » de toute biologie : le contexte clinique compte, et les modalités de remboursement doivent être vérifiées au cas par cas.

Les prescriptions infirmières sont-elles remboursées ?

Oui lorsque le produit/examen figure sur la liste autorisée et que les conditions conventionnelles de prise en charge sont remplies. La reconnaissance juridique ne suffit pas toujours à elle seule pour facturer.

Ce qu'il faut retenir

Le droit de prescription de l'IDEL est réel, élargi et désormais opérationnel via les arrêtés de juin 2026 : DM, vaccins, biologie ciblée, santé sexuelle, antalgie de palier 1… Restez dans les listes officielles, coordonnez avec le médecin traitant, tracez chaque acte — et vérifiez la cotation avant de facturer.