Consultation infirmière en accès direct : ce que la loi 2025 change

2025-2026 marque un tournant historique pour la profession infirmière française. La consultation infirmière, longtemps officieuse, devient un acte reconnu, codifié et rémunéré. Décryptage des changements concrets pour les IDEL.

Pour calculer votre rémunération en remplacement, voir notre article sur la rétrocession IDEL.

Ce que la loi 2025-581 reconnaît

• La consultation infirmière : un acte autonome, soustrait du périmètre de l'exercice illégal de la médecine.
• Le diagnostic infirmier : reconnaissance d'un raisonnement clinique structuré à l'IDEL.
• L'accès direct : prise en charge sans prescription préalable pour certaines situations (plaies, vaccinations, télésoins).
• La prescription infirmière autonome : extension à certains produits et examens, sur arrêté ministériel.

Ces avancées élargissent l'autonomie clinique de l'ensemble des IDEL, sans se confondre avec le statut d'infirmier en pratique avancée (IPA), qui repose sur un diplôme et un périmètre distincts.

Le décret 2025-1306 du 24 décembre 2025

Le décret précise les compétences et activités exercées par l'IDEL :

• Liste des actes en accès direct.
• Conditions de traçabilité (compte-rendu obligatoire au médecin traitant).
• Formations complémentaires recommandées (DPC).
• Articulation avec les autres professionnels de santé.

Les 4 nouvelles consultations infirmières de l'avenant 11

L'avenant 11 (JO du 6 mai 2026) crée quatre consultations initiales déployées entre 2027 et 2029 :

1. Consultation d'initiation à l'insulinothérapie pour les patients diabétiques de type 2 (janvier 2027).
2. Consultation de suivi des maladies cardiovasculaires.
3. Consultation post-AVC.
4. Consultation autour de la BPCO et de la réhabilitation respiratoire.

Chacune sera valorisée par une cotation dédiée (en cours de négociation).

L'accès direct : ce que vous pouvez déjà faire

L'accès direct aux plaies non chirurgicales, sans prescription préalable, commence le 1er janvier 2027.

• Plaies non chirurgicales : sans prescription préalable à compter du 1er janvier 2027. Jusque-là, la prise en charge suit la prescription.
• Vaccinations : grippe, COVID, pneumocoque, etc., sans prescription préalable pour les adultes (selon arrêté).
• Surveillance simple : prise de constantes en télésoin infirmier, dont le cadre et la facturation sont détaillés à part.

Le diagnostic infirmier : un outil de raisonnement clinique

Le diagnostic infirmier identifie les besoins de soin du patient (altération cutanée, risque de chute, anxiété liée à...) et oriente le plan de soins. Il est différent du diagnostic médical mais le complète. Sa formalisation dans le dossier de soins (NANDA-I, DIPS) renforce la qualité et la coordination.

L'infirmier référent

L'avenant 11 renforce ce rôle, déjà en place depuis 2022. L'infirmier référent est déclaré par le patient, assure la coordination des soins, peut percevoir un forfait spécifique. Une remplaçante peut être référente, sous conditions.

Impact pratique pour votre cabinet

• Plus d'autonomie dans la décision clinique.
• Nouvelle valorisation économique à venir (consultations, forfaits référent).
• Exigence accrue de traçabilité et de communication avec le médecin.
• Besoin de se former (DPC) pour sécuriser la pratique.
• Outils numériques : Oly intègre les modèles de compte-rendu et la transmission MSSanté.

Limites à connaître

• L'accès direct ne dispense pas d'informer le médecin traitant.
• Toute situation hors périmètre légal reste sous prescription.
• La responsabilité juridique de l'IDEL s'étend en conséquence : assurance RCP à vérifier.

FAQ

Quand entrent en application les nouvelles consultations ?
Déploiement progressif entre 2027 et 2029 selon l'avenant 11.

L'accès direct est-il opposable au patient ?
Non, le patient garde la liberté de consulter son médecin traitant.

Faut-il une formation pour pratiquer l'accès direct ?
Recommandée (DPC « plaies », « vaccinations »). Le décret précise les exigences spécifiques.

Le mot de la fin

La consultation infirmière et l'accès direct repositionnent l'IDEL comme un professionnel de santé autonome, ancré dans le parcours patient. Les retombées conventionnelles arrivent en 2027. Préparez-vous dès aujourd'hui en vous formant et en outillant votre pratique.

Pour aller plus loin

• Télésoin infirmier : cadre, actes et facturation 2026
• Pratique infirmière avancée (IPA) : horizon 2026
• Nouvelle loi infirmière 2025
• Avenant 11 infirmier 2026
• Loi infirmière 2025 : reconnaissance
• Cotation IDEL 2026

À propos de l'auteur : Nicolas Terraz

Nicolas Terraz est l'un des fondateurs d'Oly, avec Laura, infirmière libérale, et Caroline. Oly est une application française de transmissions, de dossier de soins et de planning de tournées pour les cabinets d'infirmières libérales, dès 2 IDEL. Elle fait gagner 5 h par semaine.

Profil LinkedIn

Domaines d'expertise : Transmissions, Dossier de soins, Planning de tournées, Exercice libéral.

À propos d'Oly

Oly est une application française de transmissions, de dossier de soins et de planning de tournées pour les cabinets d'infirmières libérales, dès 2 IDEL. La titulaire, la collaboratrice et la remplaçante y lisent les mêmes informations. Les données sont hébergées en France, chez OVHcloud, hébergeur certifié HDS. oly-app.fr

LinkedIn

« Oly : l'application qui simplifie le travail des infirmiers libéraux. » Europe 1, Initiatives en France.

« Parfois, j'y passais 1 heure, après ma journée commencée à 6 heures » : ces start-up qui améliorent le quotidien des infirmières. Les Echos.

Découvrir Oly