Cotation et surveillance de la chimiothérapie à domicile par l'IDEL
AMI passe à 3,35 € en novembre 2026. Les actes de surveillance chimio (perfusions, pansements PICC line) sont directement concernés.
La chimiothérapie à domicile mobilise massivement les IDEL. Pose, surveillance, gestion des effets secondaires, manipulation des voies veineuses centrales : voici le protocole et la cotation NGAP en 2026.
Pour la nomenclature complète, consultez notre guide NGAP IDEL 2026.
Cadre de la chimio à domicile
La chimiothérapie à domicile concerne des traitements stabilisés, prescrits par un oncologue, administrés en HAD ou en ville. L’IDEL intervient sur prescription, en coordination étroite avec l’oncologue, le médecin traitant, le pharmacien hospitalier.
Les actes infirmiers concernés
- Perfusion de chimiothérapie : AMI 9 (perfusion < 1h) ou AMI 14 (perfusion > 1h).
- Branchement / débranchement de diffuseur portable (Baxter) : AMI 9 à chaque passage.
- Surveillance et réfection de pansement de PICC line ou chambre implantable.
- Rinçage / héparinisation de voie veineuse centrale : AMI 4.
- Surveillance clinique post-chimio : si critères remplis, AMI 5.8.
Protocole de surveillance
- Vérification de la prescription : protocole, dose, voie, durée, fréquence.
- Évaluation clinique pré-perfusion : température, TA, pouls, sat O2, douleur.
- Asepsie chirurgicale pour manipulation de la voie centrale.
- Début de perfusion avec surveillance des 30 premières minutes.
- Surveillance des effets secondaires : nausées, fièvre, signes hémorragiques.
- Débranchement / rinçage : asepsie, surveillance du retour veineux.
- Traçabilité dans le dossier de soins, transmission à l’oncologue.
Cotation type 2026
Séance branchement Baxter + rinçage PICC
- AMI 9 = 28,35 € (29,90 € dès nov. 2026)
- AMI 4 (réfection pansement) = 6,30 €
- IFD 2,75 € + IK
- Total : environ 37,40 € avant déplacement
Signes d’alerte à signaler immédiatement
- Fièvre > 38°C (neutropénie fébrile : urgence).
- Saignements anormaux.
- Nausées / vomissements incoercibles.
- Douleur thoracique, dyspnée.
- Signes neurologiques : confusion, perte de connaissance.
FAQ
Faut-il une formation spécifique pour la chimio à domicile ?
Recommandée (DPC, AFDET) mais pas obligatoire. Une formation de l’établissement prescripteur est habituellement organisée.
Quels EPI utiliser ?
Gants chimio, blouse imperméable, lunettes, masque FFP2 si manipulation directe.
Pour aller plus loin
- Cotation pansements PICC line / Midline
- Cotation NGAP des perfusions IDEL
- MCI : majoration de coordination 2026
- Cotation IDEL 2026
Témoignage
La surveillance d’une chimiothérapie à domicile demande une vigilance constante. J’ai pris le temps de me former sur les effets secondaires. Mes patients apprécient de rester chez eux. Et côté facturation, bien coter l’AMI et la MCI m’assure une rémunération juste. -- Sophie, IDEL formée en cancérologie à domicile
Résumé en 5 points
- La surveillance d’une chimiothérapie à domicile s’effectue en lien avec l’HAD ou la structure hospitalière prescriptrice.
- Cotation : AMI 9 (perfusion) + AMI 4 (pansement) selon les actes réalisés, avec IFD et MCI si coordination formalisée.
- L’IDEL doit connaître les effets indésirables courants (nausées, aplasie, mucites) et disposer d’une procédure d’urgence.
- La traçabilité est obligatoire : consignez chaque passage, les constantes, les signes d’alerte dans le dossier de soins.
- Ce type de prise en charge valorise l’expertise de l’IDEL et renforce la relation de confiance avec le patient et sa famille.
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