Quels soins rentrent dans le BSI ? Guide 2026

Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) est un outil clé pour les infirmiers libéraux en France. Il permet d'évaluer les besoins en soins d'un patient, de planifier les interventions nécessaires et d'assurer une prise en charge adaptée, tout en garantissant une rémunération équitable pour les professionnels.

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Pour la nomenclature complète des actes infirmiers, consultez notre guide NGAP IDEL 2026.

Qu'est-ce que le BSI ?

Le BSI est un forfait global regroupant un ensemble de soins infirmiers, généralement réalisés à domicile. Il simplifie la facturation des soins complexes ou répétés. Il est particulièrement utilisé pour les patients en situation de dépendance, comme les personnes âgées, les patients atteints de maladies chroniques ou en soins palliatifs.

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Les soins inclus dans le BSI

Soins techniques. Le BSI couvre une large gamme de soins techniques nécessitant des compétences spécifiques, souvent réalisés sur prescription médicale. Parmi ceux-ci figurent les injections, les perfusions, les pansements, les prélèvements, l'administration de médicaments avec surveillance, la pose et la surveillance de sondes, ainsi que les soins liés à des dispositifs médicaux comme les stomies ou trachéotomies.

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Soins d'hygiène et de confort. Ces soins visent à maintenir ou améliorer le bien-être et l'autonomie du patient. Ils incluent la toilette complète ou partielle, l'aide à l'habillage et au déshabillage, les soins de bouche pour prévenir les infections, ainsi que la mobilisation et la prévention des escarres.

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Soins de surveillance et d'éducation. Le BSI intègre des actes de suivi et d'accompagnement, essentiels pour les patients chroniques ou en perte d'autonomie. Cela comprend la surveillance des paramètres vitaux, l'éducation thérapeutique, les conseils aux patients et à leur entourage, et la coordination avec d'autres professionnels de santé.

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Soins relationnels et psychosociaux. Bien que moins quantifiables, ces soins sont cruciaux, notamment pour les patients isolés ou en fin de vie. Ils incluent l'écoute active, le soutien psychologique, l'accompagnement dans les démarches administratives et le maintien du lien social.

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Cadre réglementaire et conditions d'application

Pour être intégré au BSI, un soin doit répondre à plusieurs critères. Une prescription médicale est requise. Les forfaits sont cotés selon la lourdeur du patient à domicile : BSA (13 €/jour, soins légers), BSB (18,20 €/jour, soins intermédiaires) et BSC (28,70 €/jour, soins lourds). L'AIS n'est plus facturable depuis le 1^er janvier 2024 : il a été intégralement remplacé par les forfaits BSI.

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Importance du BSI pour les patients et les soignants

Pour les patients, le BSI garantit une prise en charge globale et adaptée, favorisant le maintien à domicile et réduisant les hospitalisations inutiles. Pour les infirmiers, il simplifie la gestion administrative en regroupant plusieurs actes sous un même forfait et valorise leur expertise dans l'évaluation et la coordination des soins.

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Limites et perspectives

Malgré ses avantages, le BSI présente des limites. La lourdeur administrative pour constituer le dossier et obtenir l'accord de la CPAM peut décourager certains soignants. Tous les soins ne sont pas éligibles, compliquant la prise en charge de patients aux besoins variés.

Pour aller plus loin

• Guide complet NGAP pour les IDEL
• Est-ce que le BSI est obligatoire en 2026 ?
• Dossier de soins infirmiers IDEL : ce que vous devez savoir en 2026
• BSI Tarifs 2026 : forfaits BSA, BSB, BSC