Cotation des pansements infirmiers à domicile : Comprendre les actes et leur facturation

La cotation des pansements réalisés par les infirmières libérales (IDEL) est essentielle pour assurer une facturation correcte tout en respectant les normes de la NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels). Ce guide vous permet de distinguer les pansements simples des pansements lourds et complexes, avec leurs spécificités et tarifs associés.

Les types de pansements infirmiers

En soins infirmiers, deux catégories principales de pansements sont prises en compte :

1. Les pansements simples :
   Ils impliquent une désinfection de la plaie suivie de l'application d'un pansement standard (compresses, bande ou adhésif).
2. Les pansements lourds et complexes :
   Ils concernent des soins spécifiques et minutieux, adaptés à des plaies complexes comme les escarres profondes, les ulcères, ou les plaies post-chirurgicales nécessitant une prise en charge spécialisée.

‍

La cotation des pansements lourds et complexes

Les pansements complexes sont souvent liés à des cas nécessitant une expertise particulière. Ces actes sont cumulables à taux plein avec les séances de soins infirmiers (AIS, BSA, BSB, BSC) ainsi qu’avec la Majoration pour Coordination Infirmière (MCI). Voici les principaux types de pansements complexes et leur cotation :

• Traitement par pression négative (TPN) : AMI 4,6 + MCI
  Acte utilisé pour favoriser la cicatrisation de plaies chroniques ou complexes.
• Acte complémentaire au TPN : AMI 2,1
  Pour le remplacement partiel du pansement TPN sans changement de console.
• Bilan de plaie : AMI 11 (ou AMX 11)
  Ce bilan initial inclut une évaluation approfondie de la plaie et la mise en place d’un plan de soins.
• Pansement avec compression : AMI 5,1 (ou AMX 5,1)
  Concerne notamment les ulcères ou les greffes nécessitant des bandes de compression.
• Analgésie topique : AMI 1,1 (ou AMX 1,1)
  Acte préalable à la réalisation de certains pansements complexes, cumulable avec d’autres actes lors de la même séance.
• Autres pansements complexes : AMI 4 (ou AMX 4)
  Inclut les pansements de brûlures, escarres profondes, fistules digestives, ou plaies traumatiques graves.

‍

La cotation des pansements simples

Les pansements simples, bien que moins complexes, suivent également des règles strictes pour leur facturation :

• Pansement de stomie ou trachéotomie : AMI 3
• Ablation de fils ou d’agrafes (moins de 10) : AMI 2
• Ablation de fils ou d’agrafes (plus de 10) : AMI 4
• Pansements postopératoires spécifiques : AMI 3
  (ex. : après chirurgie mammaire ou exérèse multiple de varices).
• Autres pansements simples : AMI 2

Bon à savoir : la Majoration pour Coordination Infirmière (MCI)La MCI, réservée aux soins à domicile, s’ajoute à certains actes complexes en reconnaissance du rôle crucial des infirmières dans la coordination des soins.

• Valeur de la MCI : 5 €
• Conditions d’application : soins palliatifs ou pansements lourds listés dans le titre XVI de la NGAP.

‍

En résumé

Maîtriser la cotation des pansements infirmiers est indispensable pour garantir une prise en charge optimale des patients tout en respectant les normes de facturation. Que ce soit pour un pansement simple ou complexe, les infirmières libérales doivent veiller à appliquer les bons codes NGAP et à adapter leurs soins aux besoins spécifiques de chaque patient.
Pour aller plus loin, n’hésitez pas à consulter des guides détaillés sur les plaies et leur cicatrisation, ainsi que les recommandations de la HAS (Haute Autorité de Santé).