Les infirmières libérales et la permanence des soins : une évolution majeure

Un cadre réglementaire renforcé pour structurer la permanence des soins

Le décret du 19 février 2025 marque une étape décisive dans l'organisation des soins non programmés. Issu de la Mission Braun, il vise à désamorcer la pression sur les urgences en facilitant l'accès à des soins en ville. Les infirmières libérales peuvent désormais s'engager volontairement dans cette organisation selon des principes clés :

➡️ Une implication facultative des infirmières et sages-femmes.
➡️ Une coordination avec les médecins régulateurs du SAMU.
➡️ Une autonomie encadrée par des protocoles de soins.
➡️ Une régulation stricte des interventions pour garantir leur pertinence.

Ce dispositif s'inscrit dans la loi du 26 décembre 2023 sur le financement de la Sécurité sociale et constitue une avancée significative pour l'organisation des soins de proximité.

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Une nouvelle mission pour les infirmières libérales

L'intégration des infirmières libérales à la permanence des soins ambulatoires (PDSA) leur permet d'intervenir dans divers contextes :

• 🔍 Évaluation de l'état de santé des patients et orientation vers les structures appropriées.
• 🏥 Prise en charge des plaies et réalisation de pansements.
• ♻️ Pose et surveillance de dispositifs médicaux (sondes, perfusions, etc.).
• 💪 Assistance en cas de chute ou d'accident mineur.

Ces missions seront supervisées par la régulation médicale du SAMU ou réalisées en autonomie selon les cas. Cette approche fait écho à des expérimentations réussies en régions Pays de la Loire et Hauts-de-France.

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Une adaptation territoriale essentielle

La mise en œuvre de ce dispositif variera selon les besoins locaux. Les agences régionales de santé (ARS) auront la charge d'ajuster son déploiement en fonction de plusieurs critères :

1️⃣ Densité médicale : un recours plus marqué aux infirmières dans les zones sous-dotées.
2️⃣ Volume des soins non programmés : une adaptation aux réalités locales.
3️⃣ Engagement des professionnels de santé : une participation fondée sur le volontariat.

Cette souplesse vise à garantir une efficacité optimale du dispositif tout en respectant les particularités régionales.

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Une reconnaissance professionnelle renforcée

Cette mesure valorise l'expertise des infirmières libérales en leur confiant un rôle central dans les soins non programmés. Elle participe à une transformation progressive de la profession vers une prise en charge plus autonome des patients.

Toutefois, des questions subsistent, notamment sur la rémunération des actes réalisés dans ce cadre. Les négociations entre syndicats infirmiers et Assurance Maladie seront déterminantes pour assurer une juste valorisation du dispositif.

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Quelles perspectives d'avenir ?

L'intégration des infirmières à la PDSA s'inscrit dans un mouvement plus large de redéfinition de leur rôle. Une loi en discussion pourrait encore renforcer leurs missions et faciliter l'accès direct aux soins pour les patients.

Si cette évolution répond à un besoin croissant, son succès dépendra des modalités concrètes de sa mise en place. Un équilibre devra être trouvé entre charge de travail, reconnaissance et rémunération pour assurer l'adhésion des professionnels de santé. L'avenir nous dira si cette réforme constitue une avancée durable pour la profession.