Surveillance de la tension artérielle : cotation infirmière en NGAP

Contexte et objectif

La surveillance de la tension artérielle (TA) est un acte courant en soins infirmiers. Elle aide à prévenir les complications cardiovasculaires. Cet article clarifie la cotation des actes infirmiers via la NGAP pour les IDEL. Il vise à informer les professionnels sur la facturation. L'objectif : maîtriser les règles pour une pratique rentable et conforme pour les IDEL.

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Hypertension artérielle (HTA)

L'HTA est une maladie chronique avec pression artérielle élevée (>140/90 mmHg au repos). Elle touche un adulte sur trois en France, souvent asymptomatique.

Définition

Pression systolique (contraction cardiaque) et diastolique (relaxation) élevées. 90 % essentielles (sans cause claire) ; 10 % secondaires (maladies rénales, endocriniennes).

Prévalence

Maladie cardiovasculaire n°1. Augmente avec l'âge : <10 % chez 18-34 ans ; >65 % après 65 ans. Seulement 1 hypertendu sur 2 traité et contrôlé.

Facteurs de risque

Non modifiables : âge, génétique, sexe masculin. Modifiables : obésité, sédentarité, sel excessif, alcool, tabac, diabète.

Symptômes et complications

Souvent silencieuse. Rares : maux de tête, vertiges. Risques : AVC, infarctus, insuffisance rénale.

Diagnostic et surveillance

Deux mesures espacées. Automesure (AMT) ou MAPA. Infirmiers : éducation AMT, suivi traitement, détection précoce.

Traitements et prévention

Hygiène de vie d'abord (perte poids, exercice, sel <6 g/jour). Médicaments si échec : IEC, diurétiques. Prévention : dépistage régulier, mode de vie sain.

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Présentation des actes infirmiers et leur cotation IDEL

La NGAP régit les actes infirmiers remboursables par l'Assurance Maladie. Chaque acte a un code et un coefficient, multiplié par la base de remboursement (environ 3,15 € pour AMI en 2025).

La surveillance TA n'est pas un acte isolé coté. Elle s'intègre dans des séances plus larges.

Ces cotations couvrent la TA dans un contexte clinique.

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Procédures de facturation pour les IDEL

1. Obtenir prescription médicale.
2. Coter l'acte via logiciel (NoSIS, etc.).
3. Télétransmettre via carte Vitale ou feuille de soins.
4. Appliquer majorations (F pour férié, N pour nuit ; max selon article 14B).
5. Vérifier cumul : 1er acte 100 %, 2e 50 %, 3e gratuit.

Paiement : Remboursement direct par CPAM, solde inter-caisses.

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Critères pour la cotation des actes infirmiers

• Prescription explicite ou rôle propre (surveillance TA sous traitement).
• Acte technique + observation clinique.
• Durée et fréquence limitées (ex. : AMI 4 max 3 mois).
• Établissement de fiche de surveillance pour AMI.

Sans ces critères, refus de remboursement.

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Actes non couverts par la NGAP

La TA isolée (sans autre soin) n'est pas remboursable. Reste à charge patient.

Autres exemples :

• Pose bas contention.
• Instillation collyres.
• Ablation sonde vésicale.

Ces actes relèvent du rôle propre, facturables en sus.

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Comment optimiser la facturation IDEL

• Associer TA à AIS 3 pour cumul.
• Utiliser AMI 4 pour suivis hebdomadaires.
• Appliquer majorations MCI (coordination, 5 €) pour palliatifs.
• Établir bilan soins infirmiers (BSI) pour forfaits.
• Suivre mises à jour NGAP (avenant 2025 : perfusions clarifiées).

Gain potentiel : +20 % via cumuls optimisés.

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FAQ

Q : Puis-je coter une TA seule ? R : Non. Incluez-la dans AIS 3 ou AMI 4.

Q : Quelle majoration pour surveillance nocturne ? R : N (nuit) si prescrite quotidiennement.

Q : Différence NGAP vs LPP ? R : LPP pour longue durée (DSI) ; NGAP pour actes ponctuels.

Q : Comment facturer en télésoin ? R : AMI 4 possible à distance depuis 2024.

Q : Quelle cotation pour prise de tension ? R : Pas de cotation isolée. Intégrée dans AIS 3 (9,45 €) ou AMI 4 (12,60 €).

Q : La prise de tension artérielle est-elle un acte infirmier ? R : Oui, mais non remboursable seule ; à charge patient.

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Conclusion

Maîtriser la NGAP optimise la pratique infirmière. Elle assure remboursement juste pour la surveillance TA. Consultez ameli.fr pour ressources. Appliquez ces règles pour une facturation efficace pour les IDEL

Les 3 éléments à retenir

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HTA et surveillance : Maladie chronique touchant 1 adulte sur 3 ; infirmiers assurent éducation automesure et suivi TA via actes intégrés (AIS 3, AMI 4).
Cotation NGAP : TA non isolée ; coefficient multiplié par 3,15 € (ex. AMI 4 : 12,60 €) ; nécessite prescription et fiche surveillance.
Optimisation : Associer actes pour cumuls/majorations ; consulter ameli.fr ; FAQ clarifie facturation et limites.