PLFSS 2025 : Quels impacts pour les IDEL ?

Un cadre budgétaire strict et des économies ciblées
Dans un contexte de déficit croissant, le PLFSS 2025 prévoit une augmentation limitée de l’Objectif National des Dépenses d’Assurance Maladie (ONDAM) à 2,8 %, soit 264 milliards d’euros. Cette hausse, inférieure à celle de 2024 (+3,3 %), traduit une volonté de maîtriser les dépenses de santé, y compris celles liées aux soins de ville.
Maîtrise des dépenses médicales : les IDEL en première ligne
Pour atteindre ces objectifs, plusieurs mesures pourraient directement impacter les infirmières libérales :
- Réduction des remboursements : La part de l’Assurance Maladie dans le remboursement de certaines consultations pourrait diminuer, avec un transfert partiel vers les complémentaires santé. Cette mesure risque de limiter l’accès aux soins pour certains patients et de complexifier les démarches administratives des IDEL.
- Baisse des indemnités journalières : Les plafonds de remboursement en cas d’arrêt maladie pourraient être abaissés, affectant indirectement les IDEL qui emploient des remplaçantes.
Santé mentale et soins palliatifs : un soutien indirect
Le PLFSS 2025 prévoit également des mesures positives, notamment :
- 100 millions d’euros pour les soins palliatifs : Cette enveloppe vise à améliorer l’accès aux soins palliatifs, facilitant ainsi le travail des IDEL en fin de vie grâce à une meilleure coordination avec les équipes pluridisciplinaires.
- Prise en charge accrue des séances de psychologie : Le nombre de séances remboursées et les tarifs revalorisés pourraient soulager les IDEL accompagnant des patients souffrant de troubles psychiques.
La réforme des retraites et mesures pour les seniors
Le déficit de la branche vieillesse, estimé à 3,1 milliards d’euros, conduit à plusieurs ajustements :
- Report de l’indexation des pensions : Les pensions de base seront revalorisées au 1ᵉʳ juillet au lieu du 1ᵉʳ janvier, une mesure qui ne concerne pas les minima sociaux mais pourrait impacter indirectement les IDEL travaillant avec des établissements publics.
- Refonte des cotisations sociales : Les allègements de cotisations patronales pour les bas salaires seront revus, ce qui pourrait augmenter les charges pour les IDEL employant des aides ou des remplaçantes.
Les dispositions spécifiques impactant les IDEL
Certains articles du PLFSS 2025 ciblent directement les professionnels de santé :
- Article 15 : Régulation des honoraires sans négociation : La CNAM pourrait réduire les tarifs conventionnés en l’absence d’accord avec les syndicats, une mesure qui inquiète les IDEL, notamment pour les actes à forte demande comme le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) ou les perfusions.
- Article 16 : Renforcement de la conformité des prescriptions : Les prescripteurs devront respecter davantage les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS), ce qui pourrait alourdir les démarches administratives des IDEL.
Un recours possible au 49.3 pour faire passer le texte
Face aux tensions parlementaires, le gouvernement pourrait recourir à l’article 49.3 de la Constitution pour adopter le PLFSS 2025 sans vote. Cette procédure, souvent perçue comme autoritaire, risque d’exacerber les tensions avec les syndicats d’IDEL, déjà préoccupés par le manque de concertation sur des mesures impactant directement leur profession.
Des perspectives incertaines pour les IDEL
Le PLFSS 2025, bien que nécessaire pour redresser les finances publiques, pourrait transformer en profondeur l’exercice libéral des infirmières. Entre révisions tarifaires, charges administratives accrues et budget strictement encadré, les IDEL font face à des défis majeurs. Cependant, le soutien renforcé aux soins palliatifs et à la santé mentale offre des opportunités pour améliorer certaines prises en charge.
Les syndicats, comme le Sniil (Syndicat national des infirmières et infirmiers libéraux), suivent de près les amendements et espèrent que ces mesures ne compromettront pas l’attractivité et la pérennité de la profession.
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